告訴你個好消息——四川省第五人民醫(yī)院（四川省老年醫(yī)院）羊馬院區(qū)支氣管鏡室正式開診啦！

由經(jīng)驗滿滿的呼吸內科醫(yī)生親自操作，還配備了先進的電子支氣管鏡系統(tǒng)和全程監(jiān)護設備，妥妥守護大家的呼吸道健康～

最近，楊大爺因為喘不過氣被送到羊馬院區(qū)內科綜合病區(qū)，楊爺爺平時吃東西就經(jīng)常嗆到，這次入院一查胸部CT——好家伙，右肺支氣管里居然卡了顆1.1cm的異物！

內科綜合病區(qū)的醫(yī)生們超給力，直接用支氣管鏡把這顆“肇事逃逸”的豌豆給逮出來了！

就是這顆小豆子調皮跑錯道，卡在楊大爺右側支氣管里，害得他差點喘不上氣～現(xiàn)在總算順利解決啦！

這事兒看起來是個意外，但在咱爸媽這輩人里真的不少見！

今天就想和大家嘮嘮這個話題，尤其是關于支氣管鏡檢查的那些事兒，還有怎么幫家里的長輩守住“吞咽安全”這道關~.

啥是支氣管鏡呀？

簡單來說，支氣管鏡是一個超細、超柔軟的呼吸道檢查和治療神器！它其實是一根只有幾毫米粗的軟管，管頭自帶著高清攝像頭、燈源，還有可以操作的小通道～

它能從鼻子、嘴巴，或者氣管切口輕輕進入，一路深入到你的氣管、支氣管內部，幫你把里面的情況看得清清楚楚！

它簡直就是個“肺部探險小能手”！能讓醫(yī)生360°無死角看清氣道內部的真實狀況，還能完成活檢和治療操作，堪稱呼吸系統(tǒng)疾病診斷和治療的“神器”！

哪些情況需要做支氣管鏡？

支氣管鏡能搞定各種呼吸系統(tǒng)的疑難雜癥，下面這些場景都適合用它：

搞不清原因的咳嗽：

咳嗽常見，但有時候咳了半天就是找不到原因。如果X光、CT這些常規(guī)檢查都查不出來，支氣管鏡就能大顯身手啦！它能直接鉆進你的氣道，看看有沒有藏著什么異物、甚至腫瘤。還能順便做個小灌洗，把里面的細胞和病原體抓出來分析，瞬間讓咳嗽的原因無所遁形～

咯血或痰里有血絲：

這可要重視起來啦！這是呼吸系統(tǒng)發(fā)出的“警報信號”，背后可能藏著各種原因。這時候支氣管鏡就派上大用場啦——它能像偵探一樣直接找到出血的“案發(fā)現(xiàn)場”，搞清楚出血點和原因。不僅能讓醫(yī)生準確判斷病情嚴重程度，還能為后續(xù)治療指明方向呢！更厲害的是，它還能現(xiàn)場“辦案”，通過局部注射止血藥或者電凝止血等方式，直接幫您把血止住～

肺部陰影或占位性病變：

影像檢查中看到肺部出現(xiàn)陰影或者有占位性病變，到底是什么性質常常不太好說清楚。這時候支氣管鏡又可以上場啦！它可以通過活檢、刷檢或者灌洗等方式，拿到病變組織進行病理學檢查。這對于早早揪出肺癌、鎖定肺部感染元兇來說，簡直太關鍵啦！

肺部感染的精準診斷：

對于老是反復發(fā)作的肺部感染，尤其是吃藥打針都不太管用的患者，支氣管鏡簡直就像“呼吸道偵探”一樣派上用場！它能深入你的氣管內部，看看里面分泌物是什么情況，還能做支氣管肺泡灌洗——說白了就是“洗洗肺”，把灌洗液拿去培養(yǎng)細菌、做藥敏測試，甚至基因測序，一下子就能揪出到底是哪種病原體在搗亂，哪種藥最管用。這樣一來，醫(yī)生就能精準用藥，治療更有針對性！

治療性操作：

如氣道內腫瘤消融、支架植入、異物取出、止血，以及肺部感染的局部沖洗給藥等。

檢查前后需要注意什么？

檢查前準備：

醫(yī)生會先了解你的病史，看看血常規(guī)、凝血功能、心電圖這些指標，確認沒有檢查禁忌（比如凝血功能特別差、或者剛發(fā)生過心梗這些情況哦～）；

檢查前4小時禁食，2小時禁水，主要是怕麻醉后嘔吐發(fā)生誤吸，安全第一！

一定要告訴醫(yī)生你正在吃的藥，像抗凝藥、降壓藥這類，有些可能需要提前調整一下；

有戴假牙或眼鏡的話，檢查前要取下來～放輕松別太緊張，一切都會順利噠！

檢查過程體驗：

檢查前醫(yī)生會給你做局部麻醉，要是你特別緊張，也可以選擇靜脈注射鎮(zhèn)靜，睡一覺就做完啦～

當支氣管鏡從鼻子或嘴巴進入氣道時，可能會有一丟丟想咳嗽、有點悶或者惡心的感覺，別怕！跟著醫(yī)生的指示深呼吸，馬上就會緩和很多。整個過程大概10—30分鐘，刷個短視頻的時間就結束啦～

如果需要取樣（活檢），可能會有一點點短暫輕微疼或出少許血，醫(yī)生都在旁邊隨時處理著呢，放輕松，真的不用太擔心哦！

檢查后注意事項：

檢查完2小時內還是不能吃喝哦～要等喉嚨麻藥勁兒過了、能正常吞咽了，再試著喝一小口溫水，確認不會嗆到，才能慢慢吃點溫涼的、好吞的食物（記得別吃辣或太燙的，會刺激喉嚨！）；

檢查后偶爾會有點聲音沙啞、喉嚨痛或想咳嗽，別太擔心，通常一兩天就會自己好轉～但如果一直咯血、呼吸困難或發(fā)燒的話，一定要趕快看醫(yī)生！

還有～檢查當天最好不要開車或做高空作業(yè)這種需要超專注的事情，建議找個朋友陪你回家，安全第一！

關于支氣管鏡的常見誤區(qū)

誤區(qū)一：聽說做支氣管鏡超難受還特別危險？

才不是呢！現(xiàn)在做檢查都會用局部麻醉，還可以選擇靜脈鎮(zhèn)靜，大多數(shù)人都只是覺得有一點點嗆咳或者異物感，其實沒想象中那么可怕～而且出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥（比如大出血、氣胸）的概率超級低，連0.1%都不到！醫(yī)生也都會提前做好各種防護，安心啦！

誤區(qū)二：CT可以完全代替支氣管鏡？

No no no～ CT就像是“影像偵探”，只能看個大概，沒辦法確定病變到底是良性還是惡性（比如一個結節(jié)是發(fā)炎還是腫瘤？光靠CT可說不準）。而支氣管鏡可以直接取樣做病理檢查，是診斷肺部疾病的“金標準”哦！

誤區(qū)三：只有病得很重才需要做支氣管鏡？

才不是這樣！支氣管鏡不只是用來查大病，很多小問題它也能搞定，比如氣道里卡了東西、偶爾咯點血絲，都可以用它來檢查和治療。早點檢查、早點搞清楚原因，才能避免小毛病拖成大問題呀！

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調整食物口感：

把飯菜做得軟fufu、糯嘰嘰的，可以燉得爛爛的或者打成糊糊～記得避開那些硬邦邦、干巴巴或者顆粒太小的食物（比如整顆堅果、豌豆粒、大米粒這些）。

保持正確吃飯姿勢：

吃飯時要坐得直直的，或者身體稍微往前傾一丟丟～吃完后繼續(xù)保持這個姿勢至少30分鐘，千萬別馬上躺平哦！

掌握喂飯小技巧：

用小小一勺，每口只喂一點點（大概3-5毫升），等嘴里這口完全咽下去了再喂下一口～記得提醒慢慢嚼、慢慢咽呀！

做好口腔清潔：

吃完飯后要及時刷牙漱口，讓細菌無處可待！戴假牙的話要確保既合適又干凈～

及時找專業(yè)人士：

如果懷疑老人家吞咽不太得勁，千萬別拖著，趕緊帶ta去醫(yī)院看看！

支氣管鏡簡直就是呼吸內科的神器！讓醫(yī)生能夠親眼看到問題所在，既能精準揪出病因，又能做微創(chuàng)治療，超給力！

如果你有持續(xù)的咳嗽、咳痰或者檢查發(fā)現(xiàn)肺部有異常，別慌，也別怕做支氣管鏡。及時配合醫(yī)生檢查，才能更快搞清楚狀況、對癥下藥，保護好你的肺！

【參考文獻】

成人診斷性可彎曲支氣管鏡檢查術應用指南（2019年版）

【作   者】

楊梅媚

內科綜合病區(qū)

主治醫(yī)師

專業(yè)擅長：對呼吸內科常見病、多發(fā)病有豐富的臨床診治經(jīng)驗，尤其擅長肺血管疾病、支氣管哮喘、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、肺間質纖維化、肺結節(jié)等的診治。熟練掌握呼吸科常規(guī)操作，尤其擅長無痛和常規(guī)纖支鏡檢查及鏡下治療、胸膜活檢術、胸腔閉式引流術等操作。

【審稿專家】

劉  丹

內科綜合病區(qū)

副主任（主持工作）

主任醫(yī)師

專業(yè)擅長：內科系統(tǒng)常見疾病，尤其是呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺部感染性疾病、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺間質纖維化、胸腔積液、呼吸衰竭等疾病的診斷與治療。對老年常見慢性疾病、多病共存的診治和長期管理擁有豐富的臨床經(jīng)驗。