四川省第五人民醫(yī)院關(guān)于接收新藥品種遴選資料的公告
為滿足我院臨床診療用藥需求，醫(yī)院按照《新藥引進(jìn)與臨床應(yīng)用管理辦法（2025年修訂版）》進(jìn)行了新藥評審，現(xiàn)醫(yī)院對擬接收的新藥品種（附件1）遴選資料進(jìn)行公告，請符合要求的藥品配送企業(yè)前來報名并按要求遞交資料：
一、藥品配送企業(yè)資格要求
1.有獨立法人資格；
2.具有藥品經(jīng)營許可證，通過了藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證且范圍包含該品種；
3.內(nèi)部機構(gòu)健全，管理完善，信譽良好，近三年內(nèi)無重大藥品質(zhì)量問題和違規(guī)違紀(jì)記錄。
二、資料要求
（一）參加遴選藥品必須是“四川醫(yī)保公共服務(wù)系統(tǒng)”（www.ggfw.scyb.org.cn）中掛網(wǎng)藥品。
（二）參加遴選的藥品必須與本次公告要求的藥品品種、劑型一致（見附件1）。
（三）藥品生產(chǎn)企業(yè)對藥品配送企業(yè)的配送授權(quán)必須符合國家和四川省有關(guān)兩票制的要求。
三、提交資料清單
請藥品配送企業(yè)在12月23日當(dāng)天（上午08:30-12:00，下午13:30-17:00）到四川省第五人民醫(yī)院西藥庫房提交以下相關(guān)材料，延期資料不予受理。材料必須真實有效，統(tǒng)一用A4紙備齊，加蓋單位鮮章，一個品種用一個資料袋裝好密封后加蓋鮮章，封面寫明申報藥品的名稱和編號（該編號為附件1藥品目錄中品種編號）。所有申報資料填寫不全或填寫錯誤者，不接受更改。
1.《藥品申報信息表》（附件2）。
2.申報藥品采購平臺掛網(wǎng)截圖。
3.《品種授權(quán)委托書》（附件3）原件，該附件格式僅為參考模板。
4.《藥品配送企業(yè)參加本次遴選委托人授權(quán)書》（附件4）原件和被委托人身份證復(fù)印件。
5.《承諾書》（附件5）原件。
6.藥品說明書原件。
四、聯(lián)系方式
藥劑科西藥庫房，聯(lián)系人：夏老師
特此公告，敬請配合！
四川省第五人民醫(yī)院
藥事管理與藥物治療學(xué)委員會
2025年12月17日
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